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急诊科医护人员心理健康状况调查
上传时间『2009/3/15』   返回
 

作者:李志鸿 武维梅 郭向杰 邵军  济宁医学院附属医院急诊科

  急诊科医护人员作为医疗服务中的一个特殊群体,心理健康状况越来越受到人们的观注。急诊医护人员工作繁忙,精神紧张,必须服务态度好,质量高,准确、及时地抢救病人,为了解其心理健康状况,我们对济宁市各大医院142名急诊医护人员进行了调查,分析结果如下。

  对象与方法

  一、调查对象:资料来源于济宁市各大医院142名医护人员,其中男50人,女92人,平均年龄31.25±1.52,全距(23~47岁),从事急诊工作年限,平均10.31±5.32年。大专以上学历80人,中专62人。

  二、采用90项症状自评量表(SCL-90)[1],应用5级评分制:①无;②轻度;③中度;④相当重;⑤严重。内容包括:①躯体化;②强迫;③人际关系;④抑郁;⑤焦虑;⑥敌对;⑦恐怖;⑧偏执;⑨精神症状;10其他。采用统一问卷,按各指导语的要求,共发出问卷155份,回收合格问卷142份,合格率91.6%。统计学方法:u检验、t检验。

  结  果

  一、表1为142名急诊医护人员SCL-90测试结果与常模[2]比较,结果示:急诊医护人员在躯体化、人际关系、抑郁三方面及总分、均分与常模对比均有非常显着差异(P<0.01),在强迫、焦虑、敌对、恐怖方面有显着差异(P<0.05)。

表1 142名急诊医护人员SCL-90测试结果与常模比较(±s)

 项 目 常模组(n=1388) 实验组(n=142) u P
躯体化 1.37±0.48 1.52±0.45 3.76 <0.01
强迫 1.62±0.58 1.73±0.60 2.09 <0.05
人际关系 1.65±0.61 1.86±0.62 3.85 <0.01
抑郁 1.50±0.59 1.68±0.56 3.63 <0.01
焦虑 1.39±0.43 1.50±0.52 2.45 <0.05
敌对 1.46±0.55 1.55±0.48 2.10 <0.05
恐怖 1.23±0.41 1.31±0.45 2.03 <0.05
偏执 1.43±0.57 1.51±0.52 1.74 >0.05
精神病 1.29±0.42 1.37±0.49 1.88 >0.05
其它   1.82±0.55    
总分 129.96±38.76 143.09±47.36 3.19 <0.01
均分 1.44±0.43 1.59±0.53 3.26 <0.01

  二、表2为142名医护人员SCL-90测试结果男女相比较,结果示在人际关系、抑郁、焦虑三方面男女比较有非常显着差异(P<0.01),除精神症状、敌对、偏执、恐怖外,其余因子有显着差异(P<0.05)。

表2 142名急诊医护人员SCL-90测试结果男女比较(±s)

 项 目 女(n=92) 男(n=50) t P
躯体化 1.58±0.46 1.40±0.43 2.25 <0.05
强迫 1.80±0.63 1.60±0.54 2.00 <0.05
人际关系 1.97±0.61 1.66±0.64 2.88 <0.01
抑郁 1.78±0.57 1.50±0.55 2.87 <0.01
焦虑 1.58±0.54 1.34±0.48 2.72 <0.01
敌对 1.60±0.51 1.46±0.42 1.75 >0.05
恐怖 1.36±0.46 1.23±0.43 1.63 >0.05
偏执 1.56±0.53 1.42±0.50 1.56 >0.05
精神病 1.42±0.48 1.27±0.51 1.76 >0.05
其它 1.89±0.53 1.68±0.55 2.20 <0.05
总分 149.54±48.09 130.99±46.03 2.25 <0.05
均分 1.66±0.53 1.46±0.51 2.21 <0.05

  三、以上测试结果表明,急诊医护人员突出的问题是:躯体化、人际关系、抑郁。以均值+1.96标准差计,国内常模均未超过3分,而急诊科医护人员人际关系因子分超过3分,达到中度痛苦水平。男女比较则女性在人际关系、强迫、其它三因子分大于3分。以症状严重程度2分以上作为阳性项目统计,阳性出现率较高的10个症状如下:感到别人不理解你、不同情你73.8%;感到比不上他人71.4%;感到苦闷70%;感到头痛69%;感到身体部分软弱无力67.9%;感到紧张或容易紧张66.7%;感到孤独65.5%;人们对你不友好,不喜欢你64.3%;过分担忧63.3%;神经过敏、心中不踏实61%。

  讨  论

  通过对142名急诊医护人员心理健康调查表明:急诊医护人员心理健康水平低于一般人群。其中最突出的问题是:人际关系、躯体化和抑郁,这与急诊科工作特点有关:(一)急诊科工作量大、责任心强、工作性质紧张。(二)工作节奏失衡,得不到充分休息,精力易分散。(三)突发事件较多,精神持续紧张,长期处于应激状态,易诱发内分泌功能紊乱。(四)面临医院人事制度改革及社会监督工作压力大。医护人员心理健康长期失衡,将导致心理障碍,引发身心疾患。通过调查发现,急诊医护人员中女性心理健康水平低于男性,说明女性在工作中承受的精神压力更重。这一方面与护理人员在具体工作中频繁与病陪人接触,易与病陪人发生磨擦;另一方面与护理人员工作技能要求高、压力大有关;另外,女性在社会生产中承担家庭负担较重,更易疲劳。长时间的精神紧张、压抑、使女性更容易产生抑郁和焦虑,使女性心理健康状况更差。因此,提高急诊医护人员的心理健康水平,有利于急诊科的稳定与发展。

  参考文献

  1 陈昌惠,王征宇.症状自评量表.中国心理卫生杂志,1993(增刊):31~36.

  2 金华,吴文源,张明圆.中国正常人SCL-90评定结果的初步分析.中国神经精神疾病杂志,1986,12(5):260~263.

 
   
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